한의원 실손보험 적용 Q & A

한의원에서 실비보험(실손의료비보험) Q&A

[2009년 8월 이후 가입]

Q1. 실비보험 혜택받으면 갱신 시 보험료가 할증되나요?

: 아니요. 건강보험적용치료(급여항목)[추나 침 뜸 부항 etc]를 받는 경우는 보험료가 할증되지 않습니다.

Q2. 다친 경우에만 실비보험 적용되나요?

: 아니요. 상해와 질병에 모두 똑같이 적용됩니다.

Q3. 환급절차가 복잡하고 까다롭지 않나요?

: 아니요. 건강보험적용치료(급여항목)에 대한 심사는 따로 없어 신청 후 수일 내 환급됩니다.

(해당보험사에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다)

Q4.2009년 8월 이전에 가입한 경우는 어떤 혜택이 있나요?

: 2009년 8월 이전 가입한 실비보험(1세대)은 상해특약을 든 경우 상해의료비(S코드)에 대해 한의원 급여치료, 비급여치료(한약, 약침 등) 모두 보장됩니다(100~1000만원까지)

Q5. 어떻게 하면 되나요?

➢먼저 보험담당자에게 본인이 가입한 실비보험 한방치료 혜택여부를 확인한다

(본인 질환코드에 따른 보장여부, 보상한도 등 확인)

➢보험사에서 요청한 서류를 본원에서 발급받은 후 보험사에 제출한다

✔본인이 가입한 실비보험의 약관에 따라 차이가 날 수 있으므로 보험담당자에게 먼저 확인을 하시기 바랍니다.