PFS — 피나스테리드가 남긴 '영구적 상처'

피나스테리드(상품명: 프로페시아, 아보다트 유사)는 남성형 탈모(AGA) 치료제로 널리 처방되지만, 약을 중단해도 부작용이 사라지지 않는 포스트피나스테리드증후군(PFS)이 심각한 문제로 대두되고 있습니다.

PFS의 주요 증상

• 성기능 장애: 발기부전, 성욕감퇴, 사정장애 — 위약 대비 발생 위험 1.87배(95% CI: 1.64-2.14), 약 중단 후에도 지속
• 정신신경 증상: 우울증, 불안, 인지장애(Brain Fog), 기억력 저하
• 자살 충동: FDA 부작용 보고 시스템(FAERS)에서 자살 사고 보고 교차비(ROR)가 2.8~5.0으로 확인됨. 2022년 유럽의약품청(EMA)이 자살 충동을 피나스테리드·두타스테리드의 공식 부작용으로 추가
• 신체 증상: 근육량 감소, 피로, 관절통, 피부 건조

기전 — 신경스테로이드 합성 교란

피나스테리드는 5α-환원효소를 억제하여 DHT뿐 아니라 알로프레그나놀론(Allopregnanolone) 등 뇌 기능에 필수적인 신경스테로이드의 합성도 차단합니다. 이것이 우울증, 불안, 인지장애의 원인입니다.

한약의 PFS 접근

기성 처방 중에서는 팔미지황환(八味地黃丸), 우차신기환(牛車腎氣丸), 시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯) 등이 활용됩니다.

• 보신익정(補腎益精): 팔미지황환(八味地黃丸)·우차신기환(牛車腎氣丸)으로 신(腎)의 정(精)을 보충하여 호르몬 시스템 정상화
• 소간해울(疏肝解鬱): 시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯)으로 간울(肝鬱)을 해소하고 우울·불안 완화
• 활혈통락(活血通絡): 어혈을 풀어 미세순환을 회복하고 성기능 개선