구강질환에 대한 한의학2

 있습니다. 구강내 증상으로는 입안이 씀, 입안이 마름, 타액의 분비항진, 혀의 통증과 위화감, 미각이 없어지거나 변화, 턱의 통증과 위화감, 교합 불쾌감 등을 들 수 있습니다. 이와 같은 구강내 MUS에 대해 서양의학적 치료로는 충분한 대응을 할 수 없습니다.

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3) 구강 부정수소의 한의학적 치료
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 한편 한의학에서는 MUS를 望診, 聞診, 問診, 切診에 의한 四診으로 八綱, 六病位, 気血水, 五臓의 기본 개념을 통해 설명할 수 있습니다. 실제로 한약은 부정수소, 갱년기 장애, 자율신경실조증 같은 증상 개선이 곤란한 증례에 대해 유효하다고 하며, 구강 부정수소에도 그 효과가 기대됩니다.
구강건조증에서는 타액 분비의 저하에 의해 구강 안이 건조하고, 설태가 없으며 경면설을 보일 경우에는 陰虚로 보고 치료합니다. 쇼그렌증후군과 노화 등으로 타액 분비가 저하된 경우에는 胃陰虚, 腎陰虚로 생각합니다. 혀통증은 획일적인 치료보다 개체차 의료의 필요성이 높다고 시사되는 질환입니다. 정신적 구취증은 심리요법이나 한의학 치료가 유효할 때를 많이 볼 수 있습니다. 미각장애에서 가령 식욕부진을 동반한 경우에는 脾虚로 보고 치료합니다(표 13).
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 ​구강내 증상에 대한 한약의 선택을 고려할 때, 구내염에는 半夏瀉心湯, 黄連湯, 茵蔯蒿湯, 치통과 발치 후 동통에는 立効散, 구강건조증에는 白虎加人参湯, 五苓散, 麦門冬湯, 八味地黄丸이 선택될 때를 많이 볼 수 있습니다. 그러나 구강 부정수소는 한의학적으로는 생기가 약해져 있는 것이라서, 넓은 의미에서는 虚証으로 생각할 수 있기 때문에, 생체 기능의 저하 상태에 써서 기능회복 촉진을 목적으로 한 補剤가 유효하다고 생각할 수 있습니다. 즉 소화흡수 기능의 활성화와 영양상태의 개선을 통해, 신체 방어기능을 회복시키고, 치유 촉진을 목적으로 한 補剤系 한약인 補中益気湯, 十全大補湯, 人参養栄湯을 적극적으로 제1선택약으로 합니다.
구강 부정수소 환자의 대부분은 허약 체질로 쉽게 피로하고, 気虚 혹은 血虚 상태에 있습니다. 気虚로 내장하수, 위장허약, 식욕부진, 盜汗이 있는 경우에는 補中益気湯을 선택합니다. 血虚로 빈혈, 혈액부족, 체력부족이 있으며, 아울러 동계, 숨가쁨, 기침, 건망 수면이 얕으면 人参養栄湯을, 手足冷, 빈혈, 체력 저하가 있으면 十全大補湯을 선택합니다(그림 15). 그리고 지금까지 소개했던 한약을 제2선택약으로 해서 탐구해 나갑니다.
十全大補湯에는 조혈능이 있는 四物湯과 소화기능을 개선하는 四君子湯이 들어 있으며, 気血両虚일 때 씁니다. 補中益気湯은 四君子湯를 기본으로, 소염 작용이 있는 약재도 포함되며, 気虚가 뚜렷한 경우에 씁니다. 六君子湯도 四君子湯을 기본으로 하며, 補中益気湯보다 증상이 가벼운 사람에게 쓰일 때도 있습니다. 人参養栄湯은 十全大補湯에서 川芎을 빼고, 강장・진정 작용이 있는 五味子・遠志와 健胃 작용이 있는 陳皮를 가한 것으로, 호흡기계 질환(肺気虚)에도 효과가 있습니다. 그 외 胃熱이 있는 경우에는 半夏瀉心湯, 黄連湯, 温清飲, 加味逍遙散을 쓸 때가 있습니다.