치료비 삭감 대응 — 환자가 취할 수 있는 조치

보험사가 청구된 치료비의 일부를 삭감하여 지급하는 경우가 있습니다. "과잉 치료", "인과관계 부족" 등을 이유로 들지만, 주치의가 필요하다고 판단한 치료를 보험사가 일방적으로 삭감하는 것은 부당할 수 있습니다.

삭감 대응 절차

• 1단계: 보험사에 삭감 사유 서면 요청
• 2단계: 한의사 소견서와 진료기록으로 반박 자료 준비
• 3단계: 보험사에 이의신청서 제출
• 4단계: 이의신청 거부 시 금융감독원 민원 접수
• 5단계: 필요시 손해보험분쟁조정위원회 조정 신청

삭감이 자주 발생하는 항목

한약 처방, 약침 치료, 추나요법 등이 삭감 대상이 되는 경우가 있습니다. 이는 한의학 치료에 대한 보험사의 이해 부족에서 비롯되는 경우가 많습니다. 해당 치료들은 건강보험 급여 항목이거나 한의학적으로 인정된 치료이므로, 정당한 사유 없이 삭감할 수 없습니다.

명제한의원의 삭감 대응 시스템

명제한의원은 치료 시작부터 체계적인 진료기록을 유지하여 삭감에 대비합니다. 삭감 통보 시 원무과에서 즉시 이의신청을 진행하며, 의학적 근거 자료를 준비하여 환자의 치료비를 보전합니다.